Друзья

Миофасциальный болевой синдром

Особенно часто они появляются, когда больной ложится в постель, заставляя его вставать и ходить по комнате. В движении неприятные ощущения проходят, но стоит ему лечь, а иногда и остановиться, как они вновь усиливаются. Примерно половина случаев - это идиопатическая форма, возникающая чаще всего на 2-4-м десятилетии жизни в отсутствие каких-либо неврологических или соматических рас­стройств (часто выявляется положительный семейный анамнез). Причиной вторичного синдрома могут быть злоупотребление кофе, полиневропатия, дефицит железа, уремия, беременность. Состояние можно облегчить с помощью дофаминергических средств (наком, 1/4-2 таблетки за 30-60 мин до сна, при необхо­димости повторно непосредственно перед сном или при ночном пробуждении). Лечение проводят длительно, при снижении эф­фекта дополнительно назначают агонист дофамина обычно Э 2 приема - за 1-3 ч до сна и непосредственно перед сном (бромокриптин, 2,5-7,5 мг, или перголид, 0,05-0,1 мг). При непере­носимости дофаминергических средств применяют бензодиазепины: клоназепам, 0,5-1,0 мг, триазолам, 0,125-0,5 мг, или темазепам, 10-30 мг, - на ночь. Но они вызывают толерант­ность и лекарственную зависимость, поэтому их целесообразнее применять эпизодически. В ряде случаев эффективны вальпроат натрия, пропраиолол, оксибутират натрия, габапентин (нейронтин), клофелин (особенно при уремии).  Нейролептики и антидепрессанты (за исключением траэодона и ингибиторов МАО) почти всегда ухудшают состояние.

Воспаление суставов

Лечение инсомнии включает воздействие на основное забо­левание, рациональную психотерапию, применение различных методик релаксации. Важно прежде всего исключить курабельные причины инсомнии: прием лекарств, злоупотребление алко­голем, кофеином или никотином, синдром беспокойных ног, де­прессию, поддающиеся лечению соматические заболевания (тиреотоксикоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, сердечная недо­статочность и др.).

Следует также рекомендовать ряд общих правил: не спать в течение дня, не ложиться спать в рассерженном состоянии или слишком рано, регулярно заниматься физическими упражнениями.

ступня